creo que retirar el kuntcher a cielo cerrado es complicado creo se debe hacer abierto retirarlo colocar eem bloqueado añadir injerto oseo y pasar a la movilizacion precoz y pronta rehabilitacion
Saludos, Surgió una controversia en cuanto a la indicación del enclavado con Kuntscher en el Fémur, podrían dar opiniones, la indicación será fractura del tercio medio del fémur, trazo transverso, es decir AO: 32A3.2; será esta la indicación correcta?
la indicacion es fracturas de diafisis femoral en tercio medio o mas especificamente en el istmo del canal medular cuyo trazo sea tranverso u oblicuo corto, es decir, que tenga menos de 30 grados y claro esta sin conminucion
sin embargo he visto la colocacion de enclavados endomedulares con kuntcher en fracturas localizadas en el limite de la zona subtrocanterica con el tercio proximal de la diafisis bajo el alegato del grosor de la cortical a ese nivel sin embargo no es la indicacion formal
Buenas tardes la indicacion del enclavado con kuntscher es una fractura 32A3.2, de ahi se derivo su estudio y resultados salirse de ese parametro es arriesgado y puede fallar, en este caso el clavo fue corto, falto introducir mas el clavo y da la impresion de que es delgado para el canal, plan retiro de clavo y osteosintesis con un bloqueado mas injerto oseo
Saludos Carlos... caso interesante y lo he visto en varias oportunidades por conferirle al clavo de kuntscher otras indicaciones que no tiene, y al usarlo se hace sin la tecnica adecuada. Clavo corto, brazo de palanca... campaneaba distalmente, plan retiro del clavo, osado hacerlo cerrado pero se ha intentado y colocar otro clavo bloqueado, injerto no es necesario porque no fracaso por aporte biologico sino por estabilidad, em la segunda imagen se ven el callo que se estaba organizando.
Saludos, Será que no es necesario el injerto, más de dos meses y sin signos de consolidación, como retirar el clavo con semejante deformidad? que opinan de estás conclusiones previas? Por que el Kuntscher fallo?, no era la indicación o fallo la técnica? El Jueves 18 veremos la conclusión de acuerdo a sus opiniones
ahy ciertas caracteristicas del kuntscher,como por ej. la ranura longitudinal hacia la region o cortical q esta bajo tension, si sto no sucede aparecen fueras considerables en flexion, brazo d palanca corto entre otras que se toman en cuenta cuando de coloca en femur; sera q no las respetaron influyendo en su fracaso, habia indicacion formal del EEB a mi parecer, 1.retiro de clavo a cielo abierto 2.EEB sin injerto
ME IMAGINO QUE LOS QUE PIENSAN RETIRAR EL CLAVO DE KUNTCHER A CIELO CERRADO QUIEREN ENDEREZAR EL CLAVO Y SACARLO Y NO CREO QUE SEA PRUDENTE,,, ADEMAS AUN CUANDO EL CLAVO ES MUY DELGADO Y CORTO UN PACIENTE CON 9 SEMANAS DE EVOLUCION SIN APOYO DEBE PRODUCIR CALLO SUFICIENTE PARA SOPORTAR CARG PARCIAL O INICIAL POR LO QUE NECESITA INJERTO OSEO AUTOLOGO PREFERIBLEMENTE O POR LO MENOS MAZCLADO---POR LO TANTO PROPONGO ABRIR PACIENTE---- CORTAR Y RETIRAR EL CLAVO---- COLOCAR UN CLAVO BLOQUEADO MAS INJERTO PARA LUEGO MOVILIZAR PRECOZMENTE Y DAR CARGA LO MAS PRONTO POSIBLE A LAS 3 SEMANAS PARA CON LAS CARGAS AXIALES ESTIMULAR LA CONSOLIDACION ,,,,,
Saludos Les comento que el clavo se intento enderezar lo más posible bajo anestesia, la que por supuesto fue conductiva y la cirugía duro aproximadamente 2 hrs.
Opcion 5 de lo que fallo y opcion 5 del 2do plan.
ResponderEliminarcreo que retirar el kuntcher a cielo cerrado es complicado creo se debe hacer abierto retirarlo colocar eem bloqueado añadir injerto oseo y pasar a la movilizacion precoz y pronta rehabilitacion
ResponderEliminarSaludos, Surgió una controversia en cuanto a la indicación del enclavado con Kuntscher en el Fémur, podrían dar opiniones, la indicación será fractura del tercio medio del fémur, trazo transverso, es decir AO: 32A3.2; será esta la indicación correcta?
ResponderEliminarla indicacion es fracturas de diafisis femoral en tercio medio o mas especificamente en el istmo del canal medular cuyo trazo sea tranverso u oblicuo corto, es decir, que tenga menos de 30 grados y claro esta sin conminucion
ResponderEliminarsin embargo he visto la colocacion de enclavados endomedulares con kuntcher en fracturas localizadas en el limite de la zona subtrocanterica con el tercio proximal de la diafisis bajo el alegato del grosor de la cortical a ese nivel sin embargo no es la indicacion formal
ResponderEliminarBuenas tardes la indicacion del enclavado con kuntscher es una fractura 32A3.2, de ahi se derivo su estudio y resultados salirse de ese parametro es arriesgado y puede fallar, en este caso el clavo fue corto, falto introducir mas el clavo y da la impresion de que es delgado para el canal, plan retiro de clavo y osteosintesis con un bloqueado mas injerto oseo
ResponderEliminarSaludos Carlos... caso interesante y lo he visto en varias oportunidades por conferirle al clavo de kuntscher otras indicaciones que no tiene, y al usarlo se hace sin la tecnica adecuada. Clavo corto, brazo de palanca... campaneaba distalmente, plan retiro del clavo, osado hacerlo cerrado pero se ha intentado y colocar otro clavo bloqueado, injerto no es necesario porque no fracaso por aporte biologico sino por estabilidad, em la segunda imagen se ven el callo que se estaba organizando.
ResponderEliminarSaludos, Será que no es necesario el injerto, más de dos meses y sin signos de consolidación, como retirar el clavo con semejante deformidad? que opinan de estás conclusiones previas? Por que el Kuntscher fallo?, no era la indicación o fallo la técnica?
ResponderEliminarEl Jueves 18 veremos la conclusión de acuerdo a sus opiniones
ahy ciertas caracteristicas del kuntscher,como por ej. la ranura longitudinal hacia la region o cortical q esta bajo tension, si sto no sucede aparecen fueras considerables en flexion, brazo d palanca corto entre otras que se toman en cuenta cuando de coloca en femur; sera q no las respetaron influyendo en su fracaso, habia indicacion formal del EEB a mi parecer, 1.retiro de clavo a cielo abierto 2.EEB sin injerto
ResponderEliminarME IMAGINO QUE LOS QUE PIENSAN RETIRAR EL CLAVO DE KUNTCHER A CIELO CERRADO QUIEREN ENDEREZAR EL CLAVO Y SACARLO Y NO CREO QUE SEA PRUDENTE,,, ADEMAS AUN CUANDO EL CLAVO ES MUY DELGADO Y CORTO UN PACIENTE CON 9 SEMANAS DE EVOLUCION SIN APOYO DEBE PRODUCIR CALLO SUFICIENTE PARA SOPORTAR CARG PARCIAL O INICIAL POR LO QUE NECESITA INJERTO OSEO AUTOLOGO PREFERIBLEMENTE O POR LO MENOS MAZCLADO---POR LO TANTO PROPONGO ABRIR PACIENTE---- CORTAR Y RETIRAR EL CLAVO---- COLOCAR UN CLAVO BLOQUEADO MAS INJERTO PARA LUEGO MOVILIZAR PRECOZMENTE Y DAR CARGA LO MAS PRONTO POSIBLE A LAS 3 SEMANAS PARA CON LAS CARGAS AXIALES ESTIMULAR LA CONSOLIDACION ,,,,,
ResponderEliminarexpliquen como sacar ese clavo a cielo cerrado? cuantas horas de anestesia?
ResponderEliminarSaludos
ResponderEliminarLes comento que el clavo se intento enderezar lo más posible bajo anestesia, la que por supuesto fue conductiva y la cirugía duro aproximadamente 2 hrs.